Анаприлин

АнаприлинИнструкция (информация для пациента) по медицинскому применению лекарственного средства Анаприлин (Anaprilinum)
Торговое название: Анаприлин.
Международное непатентованное название: Пропранолол /Propranolol.
Химическое название: 1-Изопропиламино-3-(1-нафтокси)-2-пропанола гидрохлорид. 
Лекарственная форма: таблетки 40 мг.
Описание: таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
Состав.
1 таблетка содержит:
• активное вещество — пропранолол 40 мг;
• вспомогательные вещества: сахар-рафинад, крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.
Фармакотерапевтическая группа: ?-адреноблокирующее средство.
Код ATX: С07АА05
Показания к применению.
Анаприлин назначают при лечении ишемической болезни сердца (уменьшение частоты приступов стенокардии, повышение выносливости к физической нагрузке, ограничение потребности в нитроглицерине); эффективен при стенокардии покоя и, особенно, стенокардии напряжения. В качестве антиаритмического средства препарат применяют при синусовой и пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, мерцании и трепетании желудочков, показан при желудочковой экстрасистолии после перенесенного инфаркта миокарда (систолическое артериальное давление более 100 мм рт.ст.). При синусовой тахикардии, как правило, ритм нормализуется, в том числе в случае резистентности к сердечным гликозидам. Анаприлин способствует переходу тахиаритмической формы мерцательной аритмии в брадиаритмическую, исчезновению сердцебиений и перебоев ритма. При гипертонической болезни препарат применяют преимущественно в начальных стадиях, и он наиболее эффективен у больных до 40 лет с гипердинамическим типом кровообращения и повышением уровня ренина. Применение анаприлина показано при субаортальном стенозе, особенно при нарушениях ритма сердца. Кроме того, препарат назначают при лечении симпатико-адреналовых кризов как следствие диэнцефального синдрома, сердечно-сосудистых нарушениях при диффузном токсическом зобе, для предоперационной подготовки больных тиреотоксическим зобом, не переносящих тиреостатические лекарственные средства, для профилактики приступов мигрени.
Способ применения и дозы.
Анаприлин назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
При артериальной гипертонии — по 40 мг 2 раза в сут.; при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 40 мг 3 раза в сутки или до 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза 320 мг. При стенокардии, нарушениях сердечного ритма назначают в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки; затем дозу постепенно увеличивают до 80 мг 2 — 3 раза в сут.; максимальная суточная доза — 240 мг. Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе начальная доза 40 мг 2 — 3 раза в сут.; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг в сут.
Противопоказания.
Анаприлин противопоказан при остром инфаркте миокарда, синусовой брадикардии, неполной или полной атриовентрикулярной блокаде, выраженной право- и левожелудочковой сердечной недостаточности, бронхиальной астме, сенной лихорадке, склонности к бронхоспазмам, сахарном диабете с кетоацидозом, нарушениях артериального периферического кровотока. Препарат не следует назначать при спастическом колите и с осторожностью применяют при одновременном приеме с гипогликемическими средствами (опасность возникновения гипогликемии).
Побочное действие.
Возможны тошнота, рвота, диарея, общая слабость, головокружение, аллергические реакции (зуд кожи), бронхоспазм, депрессия, брадикардия. В таких случаях дозу уменьшают или прием препарата постепенно прекращают. Вследствие блокады ?-адренорецепторов периферических сосудов при длительном применении возможно развитие синдрома Рейно. Может развиться тромбоцитопеническая пурпура.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
При одновременном применении анаприлина с ингибиторами МАО наблюдается значительное усиление гипотензивного действия, поэтому данная комбинация противопоказана; перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и анаприлина должен составлять не менее 14 дней.
При одновременном применении с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими антигипертензивными препаратами, а также этанолом гипотензивный эффект анаприлина усиливается.
Гипотензивный эффект анаприлина ослабляют ГКС, НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия).
Анаприлин при одновременном применении усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; уменьшает действие антигистаминных препаратов.
При одновременном применении с анаприлином амиодарона, верапамила и дилтиазема усиливается выраженность отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия.
При в/в введении йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов на фоне приема анаприлина повышается риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) при одновременном применении с анаприлином повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Анаприлин при одновременном применении изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические препараты при одновременном приеме с анаприлином повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин при одновременном применении с анаприлином может приводить к значительному снижению АД.
Анаприлин удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные препараты при одновременном применении с анаприлином усиливают угнетающее действие на ЦНС.
Негидрированные алкалоиды спорыньи при одновременном применении с анаприлином повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Применение анаприлина повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.
Фармакокинетическое взаимодействие.
Циметидин увеличивает биодоступность анаприлина.
Анаприлин повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.
При одновременном назначении анаприлина с производными фенотиазина концентрации обоих препаратов в плазме крови повышаются.
Анаприлин снижает клиренс ксантинов (кроме дифидлина).
Сульфасалазин увеличивает концентрацию анаприлина в плазме крови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения пропранолола.
Особые указания.
Анаприлин, прежде всего при длительном лечении, применяют под тщательным врачебным контролем состояния сердечно — сосудистой системы, общего состояния. При начальных проявлениях недостаточности кровообращения, при длительном применении анаприлина у больных с ишемической болезнью сердца его необходимо сочетать с сердечными гликозидами. Лечение ИБС и стойкой артериальной гипертонии должно быть длительным — прием анаприлина возможен в течение нескольких лет. Прекращение лечения анаприлином при указанной болезни осуществляют постепенно: резкая отмена может усилить ангинозный синдром и ишемию миокарда, ухудшить толерантность к физической нагрузке, изменить реологические свойства крови и т.д. У больных с сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови. Следует учитывать, что у водителей автотранспорта, операторов при приеме анаприлина возможны ослабление внимания и уменьшение скорости реакции. У больных феохромоцитомой предварительно или одновременно с анаприлином применяют ?-адренолитики.
Применение анаприлина при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период следует проводить тщательное наблюдение за состоянием плода, т.к. прием анаприлина при беременности может вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию и брадикардию у плода. За 48 — 74 ч. до родов анаприлин следует отменить.
Применение анаприлина противопоказано в период лактации. При необходимости его применения в этот период грудное вскармливание следует прекратить.
Форма выпуска.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке № 10×3, № 10×5, № 10×10. По 50 таблеток в банке.
Условия хранения.
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности.
4 года. Препарат нельзя использовать позже срока, указанного на этикетке.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *